www.henhenlu 医保局打击一药双价、虚开发票，这条非法利益链条怎么酿成？

发布日期：2025-04-21 15:09 点击次数：190

针对“一药双价”“带金销售”等医药购销界限乱象www.henhenlu，国度医保局将“脱手”加强监管。

《经济参考报》近日报谈，2022年、2024年，公安部门先后侦破两起医药界限虚开发票案。走访发现，“一些药品存在两套价钱，即‘底价’和‘开票价’”“药企先把药品按‘开票价’销售给经销商，再由经销商销售给医疗机构，来回完成后药企再把‘开票价’与‘底价’之间的差价返还给经销商”“众多的价钱差通过虚开发票技艺‘洗白’并‘提现’，成为犯法经销商渔利和贸易贿赂的资金起原，导致部分药品价钱从源泉就虚高”。

20日晚间，国度医保局对各省下发了一份题为“对于对个别药企虚开发票制造‘两套价钱’问题进行眷注”的函件。函件指出：国度医保局高度眷注上述问题，坚强反对虚高药价加剧患者背负，坚强反对虚开发票酿成非法利益链条，坚强反对“一药双价”“带金销售”等非法违法看成。

“虚开发票的治理需要税务、公安、医保等多部门配合，医保部门需试验医药价钱看管的职能。”医改群众徐毓才对第一财经说。他以为，接下来，各地医保部门瞻望会注重眷注涉案企业的其他药品价钱、同通用名其他厂牌是否存在访佛药品价钱虚高表象以及经销商或代理商是否有刻意作念高价钱用于不妥营销看成。与此同期，跟着集采扩面，将有更多药品实施“一票制”看管，这将进一步压减药价虚高风险。

为何会有“一药双价”？

“一款名为‘银杏叶’的药品，底价每支8.5元，售价每支25.28元，医师每使用1支可提成4元；一款名为‘头孢唑肟钠’的药品，底价每支6.5元，售价每支16.5元，医师每使用1支可提成2.5元。经测算，药品提成金额大量占药品开票价与底价差额的两成以上”。

这是这次医保局曝光，经由内蒙古自治区兴安盟乌兰浩特市公安局在2022年和2024年查处的两起“一药双价”特大案件案情。

说明兴安盟公安局官网信息，仅2022年破获的“7·22”特大虚开发票案，涉案金额就高达60亿元，波及多省区1756个空壳公司、1168个医疗企业的犯法痕迹。

该地泄漏的医药行业虚开发票犯法并非孤例。

本年10月底，国度税务总局官网发布了一王人“税案通报”，系国度税务总局绵阳市税务局第三稽察局调解公安经侦部门照章查处四川云亳堂药业有限公司虚开升值税专用发票的案件。

经查，犯法团伙截止四川云亳堂药业有限公司，通过诬捏诞妄中药材购进业务、支付“开票费”等方式，在莫得真确业务来回的情况下，从上游医药行业公司和农业专科相助社取得虚开的升值税专用发票和农居品收购发票1300余份并违法抵扣。

一篇由浙江探员学院计算东谈主员客岁发表的学术文章指出，医药行业永远以来是虚开发票界限打击和整治的要点。自2015年起，有关部门险些每年都会对医药行业的涉税问题进行调解查验和整顿。随后，公立医疗机构中全面彭胀“两票制”，旨在打击“过票洗钱”、强化医药阛阓监督看管等，但医药行业的虚开发票犯法仍然呈现高发态势。在2021年1—4月，天下逾越80家医药企业涉嫌虚开发票被处罚，涉案金额高达约20亿元。

“两票制”自2016年建议，并于2017年在天下范围内清静彭胀于今。该轨制是指药品从坐蓐企业到通顺企业开一次发票www.henhenlu，通顺企业到医疗机构开一次发票旨在减少通顺身手层层提价的空间以来。由于“两票制”大幅减少了药品通顺身手，减少了开发票的次数，表面上药企虚开发票空间得到压减。

但事实并不尽如东谈主意。实施“两票制”更正后，虚开发票调遣更为隐敝的体式。比如，部分药品坐蓐企业在源泉虚高药价、药品经销商行使“空壳公司”虚开发票、药品配送企业通过“贿赂”骚动药品采购、医疗机构从业东谈主员继承回扣等。

在前述内蒙古自治区公安部门2022年侦破的案件中，据办案民警先容，2021年底，乌兰浩特市公安局经侦大队发现本市6家医药彭胀类公司开票MAC、IP地址和企业登记办税东谈主信息高度一致且企业存续时辰短、推断情景特地，无推断地址，无职工交纳社保，存在虚开发票嫌疑。经过进一步侦查，从6家空壳公司关联出44家空壳公司，并发现以上空壳公司为药品坐蓐企业虚开发票。

而在内蒙古自治区公安部门2024年办理案件过程中，据犯法嫌疑东谈主打发，药企先把药品按“开票价”销售给经销商，再由经销商销售给医疗机构。来回完成后，药企再把“开票价”与“底价”之间的差价，返还给经销商。

“高价开出药品的出厂价，完了体式上的合规，再通过学术彭胀模式将高开的部分用度返还给中间的学术彭胀服务商。”金杜讼师事务所上海办公室医药团队隆重东谈想法运帷此前接受第一财经采访时曾提到，由于“两票制”下从上游厂商到病院结尾的销售渠谈更垂直，学术彭胀身手可能成为药企的“空手套”，即成为药企重大自身合规性风险的一种技艺。药企、CSO（医药左券销售组织）渠谈商与医师之间的贸易贿赂看成并未消亡。

针对国度医保局这次泄漏的案件，北京中医药大学卫生健康法治计算与改动蜕变中心主任邓勇进一步对第一财经示意，医药行业的专科性强，药品价钱酿成机制复杂、产业链长且来回身手复杂。在众多的经济利益运转下，药企等有关主体冒险非法，如通过虚开发票制造价钱差，让有关方不错获取非法收益。是以，“两票制”难以灵验艰涩医药行业虚开发票的犯法趋势。

“集采”“一票制”能艰涩药价虚高吗？

为进一步挤水分、降药价，一种业界意见以为，将来“两票制”应该渐渐被“一票制”所取代。

所谓“一票制”，即仅允许医药坐蓐企业到医疗机构之间开一张票。在具体经由上，病院径直向坐蓐企业发送订单，坐蓐企业自行隆重药品的配送，或者选拔其他平台进行配送，而病院向坐蓐企业结算货款。

2019年11月，山东发布的《公立医疗机构药品采购彭胀“两票制”实施决策》中曾建议，在医改试点城市的三甲病院，部分用量大、阛阓供应渠谈通俗的药品试行“一票制”。

国务院于2020年2月发布的《对于深化医疗保险轨制更正的意见》中进一步明确，“要鼓舞医保基金与医药企业径直结算”。该文献被部分业界东谈主士视为“一票制”的发轫。

与此同期，“一票制”并不是一个单一的轨制，它与调解采购计策相伴相随。

“实施药品集采后，有关企业通过公开竞价的方式笃定中标价。对于集采所遮掩的品种，坐蓐和配送企业会主动简化通顺身手和开票次数。也便是说，集采重塑了药品通顺身手，等同于实施‘一票制’。”徐毓才称。

本年6月，陕西省卫健委发布的《陕西省卫生健康委员会等5部门对于进一步标准公立医疗机构开发和药品耗材采购服务的见知》中提到，对国度和省级(省际定约)组织调解带量采购的药品耗材可空幻行“两票制”。

邓勇以为，“集采”大要在很猛进程上躲藏“两套价钱”问题。“集采”通过调解采购的范围上风，以量换价，使药品价钱回来合理水平。同期，集采的严格招投标经由和监管机制，大要灵验减少药企主管价钱的空间。

但一些竞争不充分的改动、独家等品种以及中药，还难以被集采所遮掩，仍需依赖“两票制”的规制及传统药品通顺身手的监管。比如，这次国度医保局所点名的“银杏叶索取物打针液”“头孢唑肟钠打针液”“水解卵白口服溶液”均属于此类品种。

不外，改变也在发生。11月底，河北省医用药品器械调解采购中心发布《对于发布河北省化学药品调解带量采购文献的见知》。第一财经梳剃头现，“银杏叶索取物打针剂”“头孢噻肟/舒巴坦打针剂”“水解卵白口服散剂”等“独家和竞争不充分”的药品已被该省纳入集采的目次清单。

“跟着医保控费的潜入和患者对药品价钱合感性的要求普及，连年来，集采有向通用名独家和竞争不充分化学药品、中药遮掩的趋势。”邓勇说。

但要饱和幸免药价虚高，尤其是竞争不充分的药品价钱虚高问题，徐毓才以为“还需要责罚其他问题”。比如，阛阓把持所致畸高价钱的治理、监管与功令力度等。

乱伦

说明国度医保局这次函件，对于案件查实的虚开发票、贿赂等非法看成，各省要严格实行医药价钱和招采信用评价轨制，赐与有关企业失信评级和相应处置设施。有关药品核查处置情况需于12月25日前解释国度医保局。

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